{"id":4298,"date":"2021-03-02T17:20:57","date_gmt":"2021-03-02T16:20:57","guid":{"rendered":"http:\/\/antigone.filarete.it\/?p=4298"},"modified":"2021-05-04T21:58:01","modified_gmt":"2021-05-04T19:58:01","slug":"salute-mentale-e-rems-2-leterno-scontro-tra-giustizia-e-salute","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/salute-mentale-e-rems-2-leterno-scontro-tra-giustizia-e-salute\/","title":{"rendered":"Salute mentale e Rems\/2 : l\u2019eterno scontro tra giustizia e salute"},"content":{"rendered":"<section class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;]<h4 class=\"grve-element grve-align-left grve-title-no-line grve-h4 autore\" style=\"\"><span>Francesco Santin<\/span><\/h4>[vc_column_text]<!-- Simple Share Buttons Adder (7.4.18) simplesharebuttons.com --><div id=\"ssba-classic-2\" class=\"ssba ssbp-wrap left ssbp--theme-1\"><div style=\"text-align:left\"><span class=\"ssba-share-text\">Share this...<\/span><br\/><a data-site=\"email\" class=\"ssba_email_share\" href=\"mailto:?subject=Salute%20mentale%20e%20Rems\/2%20:%20l\u2019eterno%20scontro%20tra%20giustizia%20e%20salute&body=%20https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4298\"><img src=\"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-content\/plugins\/simple-share-buttons-adder\/buttons\/somacro\/email.png\" style=\"width: 35px;\" title=\"Email\" class=\"ssba ssba-img\" alt=\"Email this to someone\" \/><div title=\"email\" class=\"ssbp-text\">email<\/div><\/a><a data-site=\"\" class=\"ssba_facebook_share\" href=\"http:\/\/www.facebook.com\/sharer.php?u=https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4298\"  target=\"_blank\" ><img src=\"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-content\/plugins\/simple-share-buttons-adder\/buttons\/somacro\/facebook.png\" style=\"width: 35px;\" title=\"Facebook\" class=\"ssba ssba-img\" alt=\"Share on Facebook\" \/><div title=\"Facebook\" class=\"ssbp-text\">Facebook<\/div><\/a><a data-site=\"\" class=\"ssba_twitter_share\" href=\"http:\/\/twitter.com\/share?url=https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4298&text=Salute%20mentale%20e%20Rems%2F2%20%3A%20l%E2%80%99eterno%20scontro%20tra%20giustizia%20e%20salute%20\"  target=&quot;_blank&quot; ><img src=\"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-content\/plugins\/simple-share-buttons-adder\/buttons\/somacro\/twitter.png\" style=\"width: 35px;\" title=\"Twitter\" class=\"ssba ssba-img\" alt=\"Tweet about this on Twitter\" \/><div title=\"Twitter\" class=\"ssbp-text\">Twitter<\/div><\/a><\/div><\/div>     <div class=\"scaricapdf\">\n\t\t\t<a href=\"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-content\/uploads\/2021\/05\/26.-ANTIGONE_XVIIrapporto_SaluteMentaleRems2.pdf\" target=\"_blank\"><i class=\"fa fa-arrow-circle-down\" aria-hidden=\"true\"><\/i>  <\/a>\n    <\/div>\n    [\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;]<h4 class=\"grve-element grve-align-left grve-title-no-line grve-h4 titolo\" style=\"\"><span>Salute mentale e Rems\/2: l\u2019eterno scontro tra giustizia e salute<\/span><\/h4>[vc_empty_space height=&#8221;50px&#8221;][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243; el_class=&#8221;citazione&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]Con l\u2019ordinanza nr. 110 dell\u201911 maggio 2020 il GIP del tribunale di Tivoli solleva la questione di legittimit\u00e0 costituzionale degli artt. 206 e 222 c.p. e dell\u2019art. 3 ter del D.L. n. 211\/2011, per le parti in cui escludono la competenza del Ministro della Giustizia dall\u2019esecuzione delle misure di sicurezza detentive del ricovero in REMS.<\/p>\n<p>L\u2019ordinanza entra in una materia, quella della salute mentale e pi\u00f9 nello specifico della salute mentale per gli autori di reato, sulla quale l\u2019Italia \u00e8 stata protagonista di un\u2019importante riforma che ha visto chiudere definitivamente gli ospedali psichiatrici giudiziari (opg) nel 2015, assegnando al Ministero della Salute la competenza esclusiva sulla materia.<\/p>\n<p>Va precisato che questa \u201c<em>rivoluzione gentile<\/em>\u201d <span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_1');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_1');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_1\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">1)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_1\" class=\"footnote_tooltip\">Cos\u00ec \u00e8 definita da Franco Corleone la L 81\/2014<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_1').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_1', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script> arriva ad esito di un processo riformistico molto pi\u00f9 ampio che a partire dal secolo scorso, con la legge Basaglia e la chiusura dei manicomi civili, ha rivoluzionato l\u2019intero modo di concepire la malattia mentale. Ci\u00f2 che si \u00e8 profondamente modificato, a partire da psichiatri e pensatori come Basaglia, \u00e8 stato prima di tutto il pensiero riguardo alla follia. Tra i suoi effetti pi\u00f9 concreti ci\u00f2 ha concesso la possibilit\u00e0, per le persone con sofferenza mentale, di sperimentare una vita al di fuori delle Istituzioni \u201c<em>se, com\u2019\u00e8 vero, la legge 180 segna, normativamente e simbolicamente, il passaggio dal paradigma manicomiale-custodiale al paradigma terapeutico<\/em>\u201d. <span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_2');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_2');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_2\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">2)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_2\" class=\"footnote_tooltip\">Trattamento Sanitario Obbligatorio, contenzione, salute mentale Il ruolo dei garanti delle persone private o limitate nella libert\u00e0 per la trasparenza delle pratiche sanitarie. Intervento alla Conferenza Salute mentale, Roma, 14 e 15 giugno 2019<br \/>\nDi Grazia Zuffa<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_2').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_2', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script><br \/>\nIl cambiamento di cui parliamo non \u00e8 per\u00f2 solo sanitario o normativo ma anche culturale e ci sposta concettualmente dall\u2019idea di malattia a quella di salute mentale, mostrando prospettive altrimenti nascoste e aprendo a nuove possibilit\u00e0 di integrazione e di vita per la persona con problemi di salute mentale.<br \/>\n\u201c<em>L\u2019enfasi su salute mentale piuttosto che su psichiatria, malattia, anormalit\u00e0 ha aperto la possibilit\u00e0 per tutte le persone di poter vivere una condizione di sofferenza, di disagio, di disturbo, senza mai perdere la continuit\u00e0 con la propria vita, le proprie relazioni, le proprie aspettative<\/em>\u201d. <span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_3');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_3');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_3\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">3)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_3\" class=\"footnote_tooltip\"><span class=\"footnote_url_wrap\">http:\/\/www.sossanita.org\/archives\/8776,<\/span> Cos\u2019\u00e8 la salute mentale? di Peppe Dell\u2019Acqua, Silvia D\u2019Autilia<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_3').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_3', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script> Da ci\u00f2 deriva dunque la possibilit\u00e0 di pensare a un diritto per tutti a provare a stare bene quindi ad essere curati e vivere anzitutto in quanto soggetti, donne e uomini.<\/p>\n<p>L\u2019ordinanza di Tivoli pone una questione di altissima rilevanza poich\u00e9 suggerisce un cambio di rotta rispetto alla direzione sopra descritta e propone, in nome di una presunta illegittimit\u00e0 costituzionale del D.L. n. 211\/2011, il ritorno a una gestione da parte della Giustizia dei cosiddetti \u201cfolli-rei\u201d.<\/p>\n<p>Ma quali sono i temi portati a rinforzo di questa tesi all\u2019interno dell\u2019Ordinanza e come sono conciliabili con la visione terapeutica e umanizzante che contraddistingue gli sforzi della psichiatria italiana?<br \/>\nE quali sono invece delle possibili alternative?<\/p>\n<p>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=&#8221;citazione&#8221;]Ci\u00f2 che lascia perplessi \u00e8 che sia proprio un caso come questo ad essere utilizzato come volano per proporre il ritorno a una gestione unicamente custodialistica dei pazienti autori di reato.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]<strong>Il caso<\/strong><br \/>\nGuardando pi\u00f9 da vicino il caso singolo citato nell\u2019ordinanza si scopre che le vicende su cui viene costruita la questione di legittimit\u00e0 riguardano un individuo al quale viene contestata la violazione degli art. 336 c.p. (violenza o minaccia a pubblico ufficiale), art. 81 c.p. (reato continuato) e art. 658 c.p. (procurato allarme). Viene evidenziato inoltre lo stato psicopatologico dell\u2019individuo, egli \u00e8 infatti definito come scompensato dal punto di vista comportamentale e affetto da psicosi schizo-affettiva con personalit\u00e0 con tratti antisociali.<\/p>\n<p>Ci\u00f2 che lascia perplessi \u00e8 che sia proprio un caso come questo ad essere utilizzato come volano per proporre il ritorno a una gestione unicamente custodialistica dei pazienti autori di reato. Traspaiono infatti lungo tutta la vicenda elementi e spunti che rinforzano il sistema in uso, ossia quello che vede il \u201cpazzo criminale\u201d in primo luogo come soggetto bisognoso di cura.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]In quest\u2019ottica un primo elemento da evidenziare \u00e8 il quadro in cui i reati commessi si manifestano. Nello specifico la violenza o minaccia a pubblico ufficiale di cui all\u2019art 336 c.p., viene cos\u00ec descritta: \u201c&#8230;pi\u00f9 azioni esecutive del medesimo disegno criminoso, in pi\u00f9 occasioni, presso gli uffici del Comune di [&#8230;] e sulla pubblica via\u201d in cui il paziente \u201cminacciava di un male ingiusto [&#8230;] Sindaco del predetto Comune nell\u2019esercizio delle sue funzioni, per costringerlo a compiere un atto dell\u2019ufficio ed in particolare per indurlo a garantirgli la consegna di buoni alimentari\u201d. Pur riconoscendo la necessit\u00e0 di protezione per la societ\u00e0 da qualsiasi reato, e non sminuendo l\u2019entit\u00e0 di questo, nella prospettiva di cura e di riabilitazione intravediamo in questo episodio un ruolo determinante del contesto sociale. Ci viene restituita l\u2019immagine di una persona con importanti esigenze di sostentamento primario che inevitabilmente incidono per la comprensione globale della sua storia e dei suoi agiti. Vanno considerate infatti anche le sue condizioni di vita interrogandosi sulla natura dei suoi bisogni e sul suo accesso ai beni di prima necessit\u00e0, proprio richiamando il diritto all\u2019uguaglianza sancito dall\u2019art. 3 Cost.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]Continuando la lettura con questa lente, in un altro passaggio risulta difficile non discostarsi dall\u2019Ordinanza rilevando la consecutio con cui il Giudice afferma che \u201c<em>il soggetto non aveva coscienza di malattia, aveva sempre rifiutato le cure e non collaborato con i servizi preposti e, pertanto presentava un rischio psicopatologico rilevante in termini di pericolosit\u00e0 sociale e necessitava di cure ad elevata intensit\u00e0 terapeutica<\/em>.\u201d <span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_4');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_4');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_4\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">4)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_4\" class=\"footnote_tooltip\">pericolosit\u00e0 sociale psichiatrica, Ugo Fornari, ATTUALITA\u0300 IN TEMA DI PERICOLOSITA\u0300 SOCIALE PSICHIATRICA<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_4').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_4', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script> La difficolt\u00e0 che troviamo sta nel riconoscere il collegamento tra la mancata compliance del paziente e il suo poor insight con la rilevanza della pericolosit\u00e0 sociale, qui presentata come conseguenza immediata.<br \/>\nMa la mancanza di consapevolezza di malattia e la non adesione alle cure di un paziente non possono connotarne automaticamente la pericolosit\u00e0 sociale, tanto pi\u00f9 se consideriamo che queste cure dovrebbero, secondo la definizione che propone Fornari sulla pericolosit\u00e0 sociale psichiatrica, essere realizzate \u201cin regime di coazione\u201d. Inoltre, sempre Fornari ricorda che per realizzare il diritto alla salute costituzionalmente garantito a tutti i cittadini sarebbe auspicabile e \u201c<em>necessario sostituire la nozione di pericolosita\u0300 sociale psichiatrica con quella di necessita\u0300 di cure e di assistenza specialistica<\/em>\u201d. <span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_5');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_5');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_5\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">5)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_5\" class=\"footnote_tooltip\">pericolosit\u00e0 sociale psichiatrica, Ugo Fornari, ATTUALITA\u0300 IN TEMA DI PERICOLOSITA\u0300 SOCIALE PSICHIATRICA<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_5').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_5', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script><br \/>\nSe invece guardassimo alla scarsa capacit\u00e0 del paziente di vedere dentro s\u00e9 stesso come legittimante di un\u2019imposizione delle cure, inevitabilmente la sua possibilit\u00e0 di prendervi parte in modo consapevole ne sarebbe limitata. Come ribadisce il Comitato Nazionale di Bioetica, vi \u00e8 un \u201c<em>orizzonte bioetico del superamento della contenzione, nell\u2019ambito di un nuovo paradigma della cura fondato sul riconoscimento della persona come tale (prima ancora che come malato e malata), portatrice di diritti. Il rispetto dell\u2019autonomia e della dignit\u00e0 della persona \u00e8 anche il presupposto per un intervento terapeutico efficace<\/em>\u201d. <span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_6');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_6');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_6\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">6)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_6\" class=\"footnote_tooltip\">CNB La contenzione: problemi bioetici, 23 aprile 2015, <span class=\"footnote_url_wrap\">http:\/\/bioetica.governo.it\/it\/documenti\/pareri-e-risposte\/la-contenzione-problemi-bioetici\/<\/span><\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_6').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_6', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script><\/p>\n<p>Analogamente notiamo la facilit\u00e0 con cui il soggetto viene inserito nella categoria delle persone \u201c<em>totalmente inferme di mente<\/em>\u201d. Ci\u00f2 fa riflettere nella misura in cui, attraverso questa definizione, appare lesa la possibilit\u00e0 di una dignit\u00e0 per l\u2019individuo. Un ulteriore quesito da porsi a questo proposito \u00e8 se i suoi agiti siano totalmente correlabili al disturbo psichico o se non si possa individuare un ruolo anche nella sua situazione sociale e in che misura la presenza di una struttura sociale pi\u00f9 solida influirebbe sul suo comportamento e sulla sua vita.<\/p>\n<p>Infine accogliendo il fatto che ogni presa in carico, tanto pi\u00f9 se complessa, porta con s\u00e9 parti pi\u00f9 e meno riuscite, crediamo che queste ultime non possano fare da trampolino per un ribaltamento di anni di evoluzione normativa, sociologica, filosofica, giuridica e culturale che ha portato in una direzione umanizzante della persona con sofferenza psichica.<br \/>\nL\u2019ipotesi di una gestione coercitiva viene presentata come l\u2019unica risposta possibile nel caso di non adesione ai percorsi di cura proposti. Focalizzandosi limitatamente alla visione di ci\u00f2 che alla persona \u00e8 stato offerto e alla sua scelta di non aderire ci si pone in una posizione paternalistica rispetto all\u2019altro allontanandosi ulteriormente dalla possibilit\u00e0 reale di incontro, di costruzione di un percorso autentico di cura. Troncando in questo modo la possibilit\u00e0 di autodeterminazione del soggetto fragile si costringe la cura e la relazione al rapporto con un\u2019idea di sicurezza che allontana, esclude, isola e in definitiva impedisce crescita e sviluppo.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]<strong>Quale alternativa, quali strumenti.<\/strong><\/p>\n<p>Nell\u2019Ordinanza la competenza esclusivamente sanitaria delle Rems viene definita disfunzionale e incostituzionale in quanto non garantirebbe la presa in carico di tutti i soggetti bisognosi e aumenterebbe i \u201c<em>rischi per l\u2019incolumit\u00e0 dei cittadini e degli stessi infermi di mente, esposti a lunghi periodi nei quali \u00e8 di fatto impossibile applicare misure di sicurezza a tutela anche della loro salute<\/em>\u201d.<\/p>\n<p>Tuttavia tenendo un fisso riferimento sulla necessit\u00e0 di cura anzich\u00e9 sulla coercizione, si possono trovare alternative sia dal punto di vista ideologico che pratico. Va sempre ricordato che per il paziente \u201c<em>la vita pu\u00f2 divenire un\u2019insopportabile sofferenza per fattori biologici, psicologici e sociali, relazionali e per il peso dei determinanti sociali di salute. Ci\u00f2 non fa venire meno il senso dell\u2019autodeterminazione e della responsabilit\u00e0. [&#8230;] Tuttavia, se \u00e8 necessaria una cura questa non pu\u00f2 che fondarsi su consenso e responsabilit\u00e0.<\/em>\u201d<span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_7');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_7');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_7\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">7)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_7\" class=\"footnote_tooltip\">L\u2019elaborazione del reato \u00e8 un processo doloroso e lungo, ma inevitabile. Pietro Pellegrini <span class=\"footnote_url_wrap\">https:\/\/www.societadellaragione.it\/campagne\/imputabilita\/se-e-necessaria-una-cura-questa-non-puo-che-fondarsi-su-consenso-e-responsabilita\/<\/span> <\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_7').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_7', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script><\/p>\n<p>In linea con questo modello che assegna al protagonismo del paziente un ruolo primario, in alcune realt\u00e0 d\u2019Italia si sta gi\u00e0 da tempo sperimentando il sistema del budget di salute.<br \/>\nEsso consiste nell\u2019individuazione di un vero e proprio budget che diventa \u201c<em>strumento di definizione quantitativa e qualitativa delle risorse economiche, professionali e umane necessarie per innescare un processo volto a restituire centralita\u0300 alla persona, attraverso un progetto individuale globale<\/em>&#8220;.<span class=\"footnote_referrer\"><a role=\"button\" tabindex=\"0\" onclick=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_8');\" onkeypress=\"footnote_moveToReference_4298_1('footnote_plugin_reference_4298_1_8');\" ><sup id=\"footnote_plugin_tooltip_4298_1_8\" class=\"footnote_plugin_tooltip_text\">8)<\/sup><\/a><span id=\"footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_8\" class=\"footnote_tooltip\">Osservatorio nazionale sulla condizione delle persone con disabilita\u0300<\/span><\/span><script type=\"text\/javascript\"> jQuery('#footnote_plugin_tooltip_4298_1_8').tooltip({ tip: '#footnote_plugin_tooltip_text_4298_1_8', tipClass: 'footnote_tooltip', effect: 'fade', predelay: 0, fadeInSpeed: 200, delay: 400, fadeOutSpeed: 200, position: 'top right', relative: true, offset: [10, 10], });<\/script><\/p>\n<p>A livello pratico tramite la destinazione interna alle aziende sanitarie di un importo economico viene definito un progetto personalizzato per il paziente che prevede un utilizzo su ambiti quali la formazione al lavoro, la socializzazione, la cultura, lo sport, il tempo libero.<br \/>\nCos\u00ec vengono destinate risorse alla costruzione di azioni e interventi estremamente mirati per valorizzare la persona nel suo contesto di vita, riprendendo ambiti di funzionamento altrimenti fermi. Assegnando un ruolo al paziente ma anche alla sua stessa rete si avvia una reale presa in carico territoriale. Non viene dunque speso di pi\u00f9 ma semplicemente in modo diverso, attraverso un sistema che non punta ad eliminare la residenzialit\u00e0 ma a rafforzare l\u2019efficacia delle prese in carico.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;][vc_column_text el_class=&#8221;citazione&#8221;]Il mezzo budget di salute ha infatti il pregio di richiedere un minor investimento in termini quantitativi ma permette anche di impiegare le risorse in modo pi\u00f9 preciso, ottimizzando.[\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]Questo strumento operativo realizza appieno l\u2019ideale che sottende alle importanti riforme italiane in tema di salute mentale e permette al contempo un notevole risparmio economico. Il mezzo budget di salute ha infatti il pregio di richiedere un minor investimento in termini quantitativi ma permette anche di impiegare le risorse in modo pi\u00f9 preciso, ottimizzando. E\u2019 superfluo dire che ci\u00f2 consente anche un notevolissimo risparmio rispetto all\u2019ipotesi di costruzione di nuovi posti letto e, se implementato ulteriormente, consentirebbe anche maggiori dimissioni dalle ReMS e quindi ricambi, aumentando la disponibilit\u00e0 di accoglienza per i casi pi\u00f9 complessi.[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/section><div class=\"speaker-mute footnotes_reference_container\"> <div class=\"footnote_container_prepare\"><p><span role=\"button\" tabindex=\"0\" class=\"footnote_reference_container_label pointer\" onclick=\"footnote_expand_collapse_reference_container_4298_1();\">References<\/span><span role=\"button\" tabindex=\"0\" class=\"footnote_reference_container_collapse_button\" style=\"display: none;\" onclick=\"footnote_expand_collapse_reference_container_4298_1();\">[<a id=\"footnote_reference_container_collapse_button_4298_1\">+<\/a>]<\/span><\/p><\/div> <div id=\"footnote_references_container_4298_1\" style=\"\"><table class=\"footnotes_table footnote-reference-container\"><caption class=\"accessibility\">References<\/caption> <tbody> \r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_1');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_1\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>1<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">Cos\u00ec \u00e8 definita da Franco Corleone la L 81\/2014<\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_2');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_2\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>2<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">Trattamento Sanitario Obbligatorio, contenzione, salute mentale Il ruolo dei garanti delle persone private o limitate nella libert\u00e0 per la trasparenza delle pratiche sanitarie. Intervento alla Conferenza Salute mentale, Roma, 14 e 15 giugno 2019<br \/>\nDi Grazia Zuffa<\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_3');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_3\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>3<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\"><span class=\"footnote_url_wrap\">http:\/\/www.sossanita.org\/archives\/8776,<\/span> Cos\u2019\u00e8 la salute mentale? di Peppe Dell\u2019Acqua, Silvia D\u2019Autilia<\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi\" ><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_4\" class=\"footnote_backlink\" onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_4');\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>4,<\/a> <a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_5\" class=\"footnote_backlink\" onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_5');\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>5<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">pericolosit\u00e0 sociale psichiatrica, Ugo Fornari, ATTUALITA\u0300 IN TEMA DI PERICOLOSITA\u0300 SOCIALE PSICHIATRICA<\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_6');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_6\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>6<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">CNB La contenzione: problemi bioetici, 23 aprile 2015, <span class=\"footnote_url_wrap\">http:\/\/bioetica.governo.it\/it\/documenti\/pareri-e-risposte\/la-contenzione-problemi-bioetici\/<\/span><\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_7');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_7\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>7<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">L\u2019elaborazione del reato \u00e8 un processo doloroso e lungo, ma inevitabile. Pietro Pellegrini <span class=\"footnote_url_wrap\">https:\/\/www.societadellaragione.it\/campagne\/imputabilita\/se-e-necessaria-una-cura-questa-non-puo-che-fondarsi-su-consenso-e-responsabilita\/<\/span> <\/td><\/tr>\r\n\r\n<tr class=\"footnotes_plugin_reference_row\"> <th scope=\"row\" class=\"footnote_plugin_index_combi pointer\"  onclick=\"footnote_moveToAnchor_4298_1('footnote_plugin_tooltip_4298_1_8');\"><a id=\"footnote_plugin_reference_4298_1_8\" class=\"footnote_backlink\"><span class=\"footnote_index_arrow\">&#8593;<\/span>8<\/a><\/th> <td class=\"footnote_plugin_text\">Osservatorio nazionale sulla condizione delle persone con disabilita\u0300<\/td><\/tr>\r\n\r\n <\/tbody> <\/table> <\/div><\/div><script type=\"text\/javascript\"> function footnote_expand_reference_container_4298_1() { jQuery('#footnote_references_container_4298_1').show(); jQuery('#footnote_reference_container_collapse_button_4298_1').text('\u2212'); } function footnote_collapse_reference_container_4298_1() { jQuery('#footnote_references_container_4298_1').hide(); jQuery('#footnote_reference_container_collapse_button_4298_1').text('+'); } function footnote_expand_collapse_reference_container_4298_1() { if (jQuery('#footnote_references_container_4298_1').is(':hidden')) { footnote_expand_reference_container_4298_1(); } else { footnote_collapse_reference_container_4298_1(); } } function footnote_moveToReference_4298_1(p_str_TargetID) { footnote_expand_reference_container_4298_1(); var l_obj_Target = jQuery('#' + p_str_TargetID); if (l_obj_Target.length) { jQuery( 'html, body' ).delay( 0 ); jQuery('html, body').animate({ scrollTop: l_obj_Target.offset().top - window.innerHeight * 0.2 }, 380); } } function footnote_moveToAnchor_4298_1(p_str_TargetID) { footnote_expand_reference_container_4298_1(); var l_obj_Target = jQuery('#' + p_str_TargetID); if (l_obj_Target.length) { jQuery( 'html, body' ).delay( 0 ); jQuery('html, body').animate({ scrollTop: l_obj_Target.offset().top - window.innerHeight * 0.2 }, 380); } }<\/script>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243;][vc_column_text] [\/vc_column_text][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_empty_space height=&#8221;50px&#8221;][\/vc_column][\/vc_row][vc_row][vc_column width=&#8221;1\/4&#8243; el_class=&#8221;citazione&#8221;][\/vc_column][vc_column width=&#8221;3\/4&#8243;][vc_column_text]Con l\u2019ordinanza nr. 110 dell\u201911 maggio 2020 il GIP del tribunale di Tivoli solleva la questione di legittimit\u00e0 costituzionale degli artt. 206 e 222 c.p. e dell\u2019art. 3 ter del D.L. n. 211\/2011, per le parti in cui escludono la competenza del Ministro della Giustizia dall\u2019esecuzione delle misure [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":4245,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0},"categories":[9],"tags":[],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4298"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=4298"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4298\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5440,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/4298\/revisions\/5440"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/media\/4245"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=4298"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=4298"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.rapportoantigone.it\/diciassettesimo-rapporto-sulle-condizioni-di-detenzione\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=4298"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}